植物人为什么要气切(气切的植物人能活多久)
虽然这个问题已经是很久之前的了,看到还是想顺手回答一下,可能对其他患者家属能起到一个参考的作用。之前我老爹也是脑梗塞昏迷,他的主治医师是这么和我们家属说的,这个还是要根据患者的自身条件来评估的,在患者有排痰能力的时候,就是自己意识是清醒的,会吞咽,会咳嗽,那么可以让护士辅助机器给吸出来。在患者长时间昏迷,或没有自主排痰能力的时候,只能是做气切手术,否则可能一个咳嗽咯痰气没喘上来,人就会造成缺氧甚至危及生命,但是做不做取决于家属,医生只是给出中肯的建议。气切手术放在现在来说的话挺普遍的,属于微创型手术,听说成功率还是蛮高的,但是也不排除有其他特殊情况的发生(我只是分享医生之前说的话,大家一定要自己面对面和医生沟通清楚。)
在这里还有一点就是和大家分享一下,气切手术只是为了排痰,帮助患者能够好的呼吸啥的,并不是说做了气切手术人就会马上从昏迷状态醒过来,或者病情赶紧好起来。当然,如果患者病情恢复的好的话是可以堵管的,意思就是把伤口堵起来自己长愈合,然后疗养一段时间是可以开口说话的,只不过切管的那里,也就是脖子下面会留下一条伤疤,只是有点影响美观,其他的还好。如果病情恢复的不好,就比如说瘫痪、植物人这种,那可能就要终身带管,要将值钱做气切手术的塑料套管换成金属套管……
还有一点想提醒大家,就是网络上的评论只是 提供一个参考意见,但是具体的治疗方案什么的还是要和患者的主治医生们及时沟通,听取专业人士的意见
病人为什么需要气切?
您好,那是因为病人不能通过正常的呼吸道呼吸,或完成有效的气体交换而需要依赖机械通气进行辅助呼吸时必须要建立起一个人工气道。通常的指证有:
1。病人需要长期使用呼吸机
2。病人患有急性或慢性呼吸道堵塞
3。病人自己无法清除气道内的分泌物
4。病人患有严重的睡眠呼吸暂停综合症
5。病人容易误吸而需要提供气道保护
气管切开(气切)延长生命是否有意义?气管切开是延续生命最有价值的操作,而需要做抉择的是要不要去延续生命。
至于是否要做这个小手术,我想从以下几点权衡吧:
一,原基础疾病,原发病好不了,需要考虑生存时间,生存质量这些因素。
二,病人自己的状况,年龄啊,基础身体条件啊,年龄大,平时就很差,那就没必要了。甚至基于这样一种假想:如果病人自己做决定,他会选择什么。
三,家人的意见。因为切开后可能继续治疗的话,花费会比较大。即使逐渐趋于稳定,带着气切套管的护理也不是件容易的事情。
做这种决定是不容易,病人不容易,家属也是很艰难。我个人认为无论怎样选择,没有对错,如人饮水冷暖自知。
气切的好处其实有很多。
第一,气切比经口或者经鼻的气管插管舒适性要高很多,大部分人气切之后可以不需要持续镇痛镇静,或者只需要小剂量的镇痛镇静,可以随时被唤醒,与家人进行交流。
第二,气切可以解放口腔,更好的维护口腔清洁,病情稳定后,甚至可以经口进食。
第三,气切可以减少一部分呼吸做功,对今后的脱机锻炼和气道维护更有帮助,也能相应的减少呼吸机相关性肺炎的发生,病情好转,不需要使用呼吸机后,会更换为气切金属套管,这样的患者也可以讲话了呢,当然,讲话可能会稍感费力。
在国外用的比较多的便携式呼吸机现在也逐渐在国内有所引进,病人可以自己推着呼吸机走动,能改善一部分生活质量。现在甚至有共享呼吸机租赁,在接受了专业人士的指导之后,有些病人可以回归家庭。
现在微创气切的技术越来越成熟,如果病情好转,拔除气切插管以后,大部分人切口可以在一周内愈合,一件高领衣服,或者一条丝巾完全可以遮挡瘢痕,不会对容貌有太大的影响。
当然,气切也有不利的一面,比如切口的感染与出血,一般是在气切后的一周内发生,也有相应的处理办法。
气切过程中的手术风险,像所有手术一样,只要是有创操作都有这样那样的风险。对容貌的影响,大部分人切口愈合后,喉结下方会留下一个约指甲大小的瘢痕,对容貌很在意的人可能会接受不了。
以上内容参考 百度百科——气管切开术
脑出血昏迷患者,需鼻饲饮食,请问如何提高插管的成功率?由脑外伤、脑出血、缺血缺氧性脑损伤导致的慢性昏迷患者,即使经过我们促醒中心的治疗仍然需要一个长时间的恢复过程。病人病情稳定后,气管切开封闭了,尿管拔除了,有些会回家进行康复,这时候我们也不能掉以轻心,一些护理注意事项必须清楚,对增加病人康复机会,减少并发症起着重要的作用。
一、封闭气管切开后的注意事项
气管切开对于保证植物人的呼吸道通畅,顺利排出痰液,预防肺部并发症的发生,使病人早日恢复健康是必不可少的。详细的护理细节请参见我们以前书写的文章“植物人气管切开的护理”。由于病情稳定部分患者已经封闭了气管切开,使得家属的护理负担大为减少,有时会忽视了病人呼吸道的护理。
由于病人曾经做过气管切开,常会留有气道的狭窄,封闭气切后,患者出现呼吸时喉部发出“吱吱”的声音,或者喉部总有一口痰似的,总也咳嗽不出来。这时如果病人感冒,转为肺炎,再加上本身体质较弱,很难把痰咳上来,导致患者呼吸困难和肺部感染加重,一部分病人会进行气管插管,或者重新进行了气管切开。事实上,即使封闭了气管起开,我们同样不能忽视患者呼吸道的护理。首先常规的翻身、扣背或间断刺激病人咳嗽和咳痰是十分必要的,另外需增强患者体质,预防感冒的发生。出现呼吸困难和感染加重,请您及时就医。
二、长期胃管喂食营养的问题
长期在家庭护理的昏迷患者会出现营养不良,我这里所说的营养不良表现为消瘦和躯干、四肢的肌肉逐渐萎缩,导致病人身体状况每况愈下,合并症增加。还有一种情况,病人外貌上看似营养正常,但是却存在严重的贫血和维生素缺乏。这里我们列举一个最小意识状态3年的例子。
图1:病人最小意识3年,气管切开已经封闭,家里照顾的很好,我们可以看出病人的胖瘦程度如正常人。经鼻饲管喂养。
关于气切的问题你好!我会给你一些参考,你可以择优选择,只是我个人观点。
1、老人家87岁了,建议你以提高她的生活质量为主。气切做完后无法说话,似乎老人家的交流会有困难。
2、糖尿病病人本身刀口易发感染,难以愈合。
3、让痰少的方法可以应用针对感染菌的抗生素,控制肺部感染。做了气切不是可以痰更少,而是使痰液更容易吸出,防止气道阻塞导致窒息。
3、做了气切可以做高压氧。
4、具体切不切还是需要你根据老人家的实际情况决定,首要问题是能否做到控制感染以减少痰液?
5、不切的主要后果:痰液使气道阻塞导致窒息。
6、做完气切后如果想说话,就要等痰液减少后慢慢堵气切开口处的瘘道,由三分之一堵管开始逐步最后全堵管,然后才可以说话。但问题是老人家糖尿病,自身的愈合能力到底如何?怕就怕糖尿病愈合能力差,刀口会无法愈合。
仅是个人意见,但我认为最主要的是不要让老人家受罪,因为毕竟87岁了,还是以提高生活质量为主吧。希望对你有所参考。你自己决定是否要气切吧!
植物人需要喉切开吗出院还是不能封吗你好,缺血缺氧时间太长就很难恢复,当时气切肯定是你母亲当时病情十分危重,否则一般不会做气管切开插管的,至于封管的需要看患者病情是否已经稳定。